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中國醫(yī)藥報記者 滿雪 報道  在近日舉辦的“中國-以色列慢性病醫(yī)療健康峰會”上，來自中國、以色列慢性病領(lǐng)域的專家、學(xué)者及產(chǎn)業(yè)人士就互聯(lián)醫(yī)療時代慢性病的現(xiàn)狀與未來管理模式進行了探討。

慢性病（即慢性非傳染性疾病）是全球衛(wèi)生難題，其持續(xù)時間長，與遺傳、生理、環(huán)境和行為因素綜合作用有關(guān)。2017年，國務(wù)院辦公廳頒布的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》指出，下一階段，我國重點防治的慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)和器官疾病等。

慢性病防治形勢嚴(yán)峻

據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，慢性病每年導(dǎo)致全球4000萬人死亡，相當(dāng)于全球總死亡數(shù)的70%。其中，心血管疾病引起的慢性病死亡人數(shù)最多（1770萬人/年），其次是癌癥（880萬人/年）、呼吸系統(tǒng)疾病（390萬人/年）以及糖尿病（160萬人/年）。近幾年來，隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程的加快，加之不健康生活方式、環(huán)境變化、食品安全等因素影響，慢性病防治工作形勢十分嚴(yán)峻。

國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局監(jiān)察專員常繼樂介紹，我國因慢性病死亡的人數(shù)占到了總死亡人數(shù)的86.6%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占到總疾病負(fù)擔(dān)的70%。以心血管病為例，北京安貞醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師甘輝立教授表示，中國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，其死亡率居于疾病死亡首位，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上。據(jù)推算，心血管病現(xiàn)患人數(shù)超2.9億，其中腦卒中1300萬、冠心病1100萬、高血壓2.7億，而今后10年我國心血管病患病人數(shù)仍將快速增長，“中國心血管疾病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題”。

慢性病管理期待革新

為了解決慢性病的形勢，中國政府制定并實施了慢性病綜合防治的戰(zhàn)略，并將其納入了《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。常繼樂介紹說。《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》明確了中國未來10年慢性病防治工作的目標(biāo)和措施，將2030年可持續(xù)發(fā)展議程和世界衛(wèi)生組織慢性病綜合防治框架提出的降低重大慢性疾病導(dǎo)致的過早死亡率作為規(guī)劃的核心目標(biāo)和努力方向，爭取用5~10年的時間實現(xiàn)全人群、全生命周期的健康管理。

 “慢性病管理干預(yù)，就像是到上游去植樹造林、筑堤修壩，預(yù)防河流泛濫，防止更多的急性發(fā)作，就是把研究重點放在上游預(yù)防上。”甘輝立形象地說道。然而，我國作為發(fā)展中國家，慢性病防控工作相對起步較晚，現(xiàn)階段依然面臨較嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。甘輝立將目前階段的心血管病管理現(xiàn)狀總結(jié)為：“人口基數(shù)超，人群日益老。發(fā)病率趨增，城鄉(xiāng)均較高。危險因素多，煙酒未控好。生活方式變，保健知識少。困窮而乍富，發(fā)展底子薄。平臺欠完善，干預(yù)措施寥。”

甘輝立把患者比喻成落水者，做了進一步的說明：醫(yī)生為了挽救這些落水者，拼命研究打撈落水者的先進器械，同時不分晝夜地苦練打撈本領(lǐng)，結(jié)果卻事與愿違，多數(shù)落水者沒等打撈上來就死了，即便幸運地被打撈上岸，也是奄奄一息，更糟糕的是落水者越來越多。

我國農(nóng)村的慢性病管理干預(yù)缺位，或者說嚴(yán)重不足；城市慢性病管理的支撐點是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但這個支撐點的作用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。政府相關(guān)文件中特別指出“統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新驅(qū)動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展”，這給慢性病管理的行業(yè)帶來了很多的發(fā)展機遇，要順應(yīng)互聯(lián)醫(yī)療時代慢性病管理的要求，重塑新的管理模式。

互聯(lián)醫(yī)療攜手大數(shù)據(jù)應(yīng)用

近年來科技發(fā)展十分迅速，在醫(yī)療技術(shù)供給方面已經(jīng)能夠初步實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。“互聯(lián)網(wǎng)+”和人工智能、可穿戴設(shè)備及其他技術(shù)手段為建立新的慢性病管理模式提供了新思路。互聯(lián)醫(yī)療建立在通信技術(shù)、信息技術(shù)和專業(yè)醫(yī)療的基礎(chǔ)上，能夠幫助解決醫(yī)療資源不平衡和日益增加的健康醫(yī)療需求之間的矛盾。北京京東方健康科技有限公司董事長喻陸指出：“應(yīng)充分利用先進技術(shù)，構(gòu)建‘互聯(lián)醫(yī)療’的社會技術(shù)模型，利用技術(shù)實現(xiàn)遠(yuǎn)程提供保健服務(wù)的醫(yī)療保健管理和交付，以數(shù)據(jù)量化評估慢性病管理流程、以專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)服務(wù)保障質(zhì)量、以互聯(lián)理念將慢病管理融入生活。”

索羅卡·本古里安大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所維克多·諾瓦克教授表示，在治療和預(yù)防慢性病方面，“大數(shù)據(jù)作為推動醫(yī)療衛(wèi)生改善的新引擎，可能是新醫(yī)療技術(shù)發(fā)明的下一個前沿”。慢性病管理是對慢性病患者和高危人群進行包括膳食、行為、心理健康等多方面的管理和干預(yù)，而社會環(huán)境對人的影響越來越受到重視。甘輝立指出：“有必要把慢性病管理的對象從‘慢性病人和高危人群’再進一步擴展為‘慢性病人和高危人群及其所處的社會環(huán)境’。”大數(shù)據(jù)恰恰為慢性病管理助一臂之力。維克多·諾瓦克教授說到，我們掌握的醫(yī)療數(shù)據(jù)非常有限，但我們有大量非醫(yī)療數(shù)據(jù)，例如通過手機存儲的大量數(shù)據(jù)，包括談話、消息、消費方式、收入等信息。這些雖不是醫(yī)學(xué)信息，但其中的運動數(shù)據(jù)、購買模式、飲食習(xí)慣等數(shù)據(jù)卻可以指示一部分健康狀況。大數(shù)據(jù)可用于疾病的預(yù)測管理，維克多·諾瓦克教授指出，基于大數(shù)據(jù)的預(yù)測應(yīng)針對系統(tǒng)而非個案。針對單個患者的預(yù)測在統(tǒng)計學(xué)上可能性不大，但是對整個群體的預(yù)測則是有效的。同時他提到，研究大數(shù)據(jù)需要與醫(yī)生展開交流，這樣有循證醫(yī)學(xué)依托的數(shù)據(jù)才會勝出，才能投入應(yīng)用。

互聯(lián)醫(yī)療時代，如何運用新的技術(shù)與方法進行慢性病干預(yù)與管理仍需探索與研究，但這需要醫(yī)生、衛(wèi)生機構(gòu)和公眾等多方的共同參與。

來源：中國健康傳媒集團-中國醫(yī)藥報